Diplomado Educador en Diabetes

Introducción al uso de la plataforma de estudio.

Presentación del grupo de alumnos y profesores.

Primer encuentro en vivo por Zoom: Presentación de los lineamientos del diplomado e integración del grupo de estudio.

13 de diciembre – 14:00 horas de Monterrey (México) / 17.00 horas de Buenos Aires (Argentina)

Introducción

• Optimización de la atención de la diabetes y las lecciones aprendidas del estudio DAWN (Diabetes Attitudes, Wishes and Needs).
• Modelo para atender enfermedades crónicas. en entornos de atención primaria.
• Historia de la diabetes.

Bases fisiopatológicas, diagnóstico, epidemiología, cuadro clínico y evolución de la diabetes.

• Definición, factores de riesgo, diagnóstico, clasificación de la diabetes, cuadro clínico y evolución.
• Criterios de diagnóstico para diabetes tipo 1, 2 y LADA.
• Criterios de diagnóstico para diabetes gestacional.
• Otros tipos de diabetes y sus criterios diagnósticos.
• Páncreas, célula beta y homeostasis de la glucosa.
• Aspectos moleculares y métodos de determinación de la insulina.
• Métodos de determinación de la glucosa sanguínea.
• Fisiopatología, estrés oxidativo y proceso inflamatorio en la diabetes tipo 2.
• Control glucémico y memoria metabólica.
• Prevalencia de la diabetes a nivel mundial y por región.
• Principales estudios epidemiológicos y ensayos clínicos en la diabetes relacionados con el control glucémico.
• Principios generales de tratamiento, objetivos glucémicos, incluyendo HbA1c, glucemias en ayuno y posprandiales, en las diferentes etapas del ciclo de la vida.
• Cifras propuestas para el control metabólico integral y prevención de complicaciones.
• Guías con recomendaciones clínicas por diferentes paneles de expertos.

Enfermedad crónica basada en adiposidad - ECBA (obesidad) y diabetes.

• Conceptualización de la enfermedad crónica basada en adiposidad.
• Proceso fisiopatológico de la adiposidad: disfunción del tejido adiposo, proceso inflamatorio y resistencia a la insulina.
• Definición y nuevos criterios diagnósticos de la obesidad clínica.
• Disruptores endócrinos y obesidad.
• Síndrome metabólico.
• Síndrome de ovario poliquístico (síndrome metabólico reproductivo) y su relación con la diabetes.
• Microbiota intestinal, obesidad y diabetes.

Evidencia científica: estudio, discusión y utilidad en la práctica clínica.

• Mitos sobre la investigación científica.
• La investigación: una perspectiva general.
• ¿Qué es la medicina basada en la evidencia y la mejor práctica basada en la evidencia?
• Cómo leer la investigación: evaluación de los artículos de investigación.
• Bases de datos recomendadas. Estrategias de búsqueda y valoración crítica.
• La jerarquía de la evidencia científica.
• Evidencia científica en la atención al paciente.
• El deterioro de la relación del profesional de la salud-paciente.
• Bioética. De la mano del trabajo diario.

Educación en diabetes

• Educación en diabetes

• Historia de la educación en diabetes

• Panorama de la educación en diabetes en México y en Latinoamérica: avances y retos

• Guía de Práctica Clínica de Educación en Diabetes de la Federación Internacional de Diabetes Región SACA

• Postura de la Association of Diabetes Care & Education Specialists (ADCES) sobre el título: “Especialistas en educación y cuidado de la diabetes”

• La importancia del papel del profesional de la salud como educador y comunicador

• Conceptos centrales para la comprensión de la educación para la salud y nutrición

• Teoría de la educación en el adulto. Principios de pedagogía y aprendizaje significativo en personas adultas que viven con diabetes

• Competencia cultural, alfabetización en salud y habilidades numéricas

• Comunicación en salud centrada en la persona

• Principios básicos de la educación terapéutica para el autocuidado y el apoyo en diabetes

• Los 7 comportamientos de autocuidado propuestos por la Association of Diabetes Care & Education Specialists (ADCES7 Self-Care Behaviors®) y sus componentes

• Los 7 hábitos de las personas altamente efectivas con diabetes

• Comunicación del diagnóstico

• Información relevante para el paciente con diabetes

• La familia del paciente con diabetes

• Perfil profesional, competencias, habilidades y destrezas del educador en diabetes que mejoran el proceso educativo

• Educación grupal e individual

• Barreras de la educación en diabetes

• Modelos de intervención comunitaria en diabetes

• Propuesta de intervención para la educación social en diabetes

• Desarrollo de la práctica “Vivir con Diabetes”

Tendencias y avances tecnológicos para el cuidado de la diabetes

• Introducción

• Dispositivos para el manejo y autocuidado de la diabetes

• Herramientas de soporte a la decisión personalizada

• Inteligencia artificial aplicada al control de la diabetes

• Tecnología para el manejo de la diabetes en niños y adolescentes

• Tecnología para el manejo de la diabetes en personas mayores, para abordar las disparidades y apoyar a las personas con discapacidades

eSalud o salud digital

• Introducción

• eSalud o salud digital: definición e importancia

• Telesalud, telemedicina y telenutrición

• La salud digital en la sociedad de la información y del conocimiento

• El profesional de la salud digital

• Hacia una alfabetización digital de precisión en salud

• Las 7 competencias clave hacia una salud digital

• Las 7 “noes” de la salud digital

• Wearables y apps de salud

• Las tecnologías de la información y comunicación (TIC) en la educación

• Internet, la web social y su repercusión en la salud

• Redes sociales, comunidades virtuales y tecnologías para la salud

• Recomendaciones para uso de redes sociales como profesionales de la salud

• El uso del podcast en la educación en diabetes

• Competencias digitales para la educación en diabetes

• Big Data y la Medicina de las 4P

Segundo encuentro en vivo por Zoom:
Taller de nuevas tecnologías y apps para el manejo de la diabetes
(Día y horario a confirmar)

Salud mental y modelos para el cambio de comportamiento

• Aspectos psicológicos y emocionales de la educación en diabetes (adaptación psicosocial)

• Consideraciones para el diagnóstico psicológico / psiquiátrico del paciente con diabetes

• Modelos para el cambio de comportamiento

• Situaciones clínicas específicas que requieren una intervención conductual (terapia cognitivo-conductual)

• Interacción entre el profesional de la salud y el paciente

• ¿Cómo evaluar la etapa de cambio y la motivación para cambiar?

• Los componentes clave del cambio conductual efectivo

• Barreras psicológicas para la terapia con insulina

• Manejo de la adherencia al tratamiento en diabetes: ¿qué debemos considerar?

• Primeros auxilios psicológicos: técnicas de control de estrés y manejo de ansiedad. Redes de apoyo

• ¿Cómo utilizar el empoderamiento para el afrontamiento de la diabetes?

Estrategias prácticas para promover el cambio de conducta y la modificación de hábitos.

• El hábito, su naturaleza y estrategias/herramientas de transformación.
• Habilidades y estrategias de comunicación para la entrevista clínica y educativa.
• Establecimiento de objetivos/metas del estilo de vida
• Teach- Back method.
• Estrategias de entrevista motivacional y conversación para el cambio en salud.
• Coaching de salud y Coaching nutricional.
• Contribuciones de la psicología positiva al desarrollo de la salud y al Coaching.
• Mindfulness, mindful eating: aplicaciones en la práctica clínica en el manejo de la diabetes.
• Alimentación intuitiva: principios, desafíos y consideraciones importantes.
• Estigma, sesgo de peso, discriminación y equidad en salud.
• Cuidado de la diabetes con enfoque inclusivo y neutro en el peso.

Tercer encuentro en vivo por Zoom: Clase y práctica de Mindfulness y Mindful eating (día y horario a confirmar).

Diseño del programa educativo o plan de intervención educativa, planeación, implementación y evaluación

• Elementos para la educación en diabetes

• Programa educativo: individual y familiar

• Evaluación diagnóstica (diagnóstico educativo)

• Elementos para la planeación de la estrategia de intervención educativa

• Factores para considerar en la implementación de la educación en el automanejo

• Documentación

• Evaluación de los resultados del programa educativo o plan de intervención educativa

• Materiales o recursos didácticos y de apoyo visual

• Plan de intervención educativa aplicable a un paciente con diabetes (Mi proyecto de educación en diabetes)

Generalidades y bases de la nutrición.

• Nutrición y alimentación.
• Alimento y nutrimentos.
• Composición de macronutrimentos, densidad energética y la saciedad.
• Grupos de alimentos.
• Dieta, plan de alimentación y platillo.
• Características de la dieta y una alimentación saludable.
• Sistema de equivalentes.
• Determinación práctica de raciones.
• Relación entre nutrición y el ciclo circadiano.
• Factores que determinan el comportamiento alimentario.
• Relación del comportamiento alimentario y el estrés psicológico.
• Neuromarketing: las emociones y el comportamiento de compra.
• Educación alimentaria y nutricional: factor determinante de la salud y la calidad de vida.
• Derecho a la alimentación en México, Latinoamérica y el mundo.

Estrategias de intervención de la medicina del estilo de vida y la medicina funcional en el cuidado de la diabetes.

• Fundamentos de la medicina del estilo de vida.
• Pilares de la medicina del estilo de vida.
• Competencias sugeridas para prescribir la medicina del estilo de vida.
• Fundamentos de la medicina funcional.
• Pilares de la medicina funcional.
• Integración de la medicina del estilo de vida y la medicina funcional en la práctica clínica en el cuidado de la diabetes.

Terapia médica nutricional y proceso de atención nutricia en el adulto con diabetes.

• Objetivos de la terapia médico nutricional.
• Proceso de atención nutricia (Nutrition Care Process).
• Evaluación nutricia en el paciente adulto con diabetes.
• Requerimientos energéticos.
• Recomendación de nutrimentos (macronutrimentos y micronutrimentos), distribución de macronutrimentos y directrices dietéticas en la terapia médico nutricional en diabetes con base en la evidencia científica.
• ¿Cuáles son los patrones alimentarios más aceptados con base a la evidencia científica?
• Alimentación basada en plantas (plant based diet), vegetarianismo y veganismo en la TMN de la diabetes. ¿Qué nos dice la evidencia?
• Ayuno intermitente, alimentación en horario restringido y dieta cetogénica: perspectivas desde la práctica clínica. ¿Son recomendables en el la TMN de la diabetes?
• Índice glucémico y carga glucémica: su aplicación en la práctica clínica.
• Diseño y planificación del plan de alimentación para el adulto con diabetes.
• Manejo de porciones.
• Edulcorantes y sustitutos de azúcar.
• Consumo de alcohol.
• Conteo de hidratos de carbono.
• Lectura de etiquetas.
• Alimentación fuera de casa.
• Herramientas para la orientación y educación alimentaria.
• Consideraciones en la terapia médico nutricional en pacientes con nefropatía diabética.

Cuarto encuentro en vivo por Zoom: Clase y práctica sobre el sistema de conteo de hidratos de carbono (día y horario a confirmar).

Situaciones especiales en la diabetes.

• Diabetes en niños y adolescentes.
• Diabetes pregestacional y gestacional.
• Diabetes y lactancia materna.
• Implicaciones de la menopausia en la mujer con diabetes.
• Diabetes en la persona mayor.
• Diabetes y sarcopenia.
• Diabetes, cirugía y manejo hospitalario.
• Días de enfermedad en la diabetes.
• Diabetes y Ramadán.
• Viajes y eventos sociales.

 Diabetes y trastornos de la conducta alimentaria.

• Mitos, dietas restrictivas y otros aspectos a trabajar con las personas que viven con diabetes.
• Señales de advertencia de los TCA.
• Trastornos de la conducta alimentaria en diabetes tipo 1.
• Trastornos de la conducta alimentaria en diabetes tipo 2.
• Recuperación y prevención de recaídas.

Actividad física y ejercicio en personas con diabetes

• Conceptos básicos. Definición de actividad física, ejercicio, aptitud física y sedentarismo.
• Beneficios del ejercicio para el control metabólico.
• Evaluación previa a un programa de actividad física y ejercicio.
• Componentes de la prescripción del ejercicio.
• Fases del ejercicio.
• El principio FITT y cómo se implementa en los programas de actividad física y ejercicio.
• Alimentación, colaciones e hidratación durante la práctica del ejercicio: manejo de hipoglucemias e hiperglucemias.
• Cuidados y consideraciones antes, durante y después de hacer ejercicio.
• Ejercicios de autocuidado y prevención de lesiones.
• Cuidados específicos al ejercicio en personas que manejan insulina.
• Precauciones en el ejercicio. Manejo del ejercicio en personas con complicaciones: retinopatía, pie diabético, problemas cardiovasculares y nefropatía.
• Contraindicaciones especiales.
• Recomendaciones propuestas por la ADA para realizar ejercicio en presencia de complicaciones.
• Ejercicio y diabetes gestacional.
• Ejercicio en el adulto mayor con diabetes.
• Método de activación metabólica sin estrés cardiovascular.
• Diseño e implementación de un programa de ejercicio en personas con diabetes.

Gastronomía nutricional/clínica en la diabetes

• Conceptos básicos

• Las bases de la gastronomía en la historia de la alimentación

• Dimensión actual de la cultura alimentaria y la cultura gastronómica

• La gastronomía como patrimonio cultural

• Neurogastronomía (neurociencia y gastronomía): entendiendo el comportamiento de nuestro cerebro en relación con la alimentación y su importancia en la gastronomía

• Alimentos funcionales y componentes bioactivos en la terapia médica nutricional de la diabetes

• Recomendaciones prácticas para incluir alimentos funcionales en el plan de alimentación

• Habilidades / estrategias gastronómicas para resaltar el sabor de los platillos y favorecer el control metabólico en el paciente con diabetes

• La canasta alimentaria básica

• Alimentación saludable y sostenible

• Seguridad alimentaria: de la compra a la mesa

• Consideraciones para el diseño del menú diario

• Compras inteligentes

• Tips para planificar y organizar con antelación la comida semanal, para personas con poco tiempo para cocinar entre semana

Quinto encuentro en vivo por Zoom:
Clase y práctica de gastronomía clínica/nutricional en la diabetes (Día y horario a confirmar)

Tratamiento farmacológico en el manejo de la diabetes

• Agentes orales e inyectables: clasificación, características, mecanismos de acción y órganos diana, posología, combinaciones farmacológicas, efectos adversos y contraindicaciones

• Metas de tratamiento y algoritmo farmacológico

• Tratamiento inicial y recomendaciones para el fármaco apropiado

• Uso de insulina: tiempos de acción y su impacto en el control glucémico

• Esquemas de tratamiento con insulina, inicio de insulinización, ajuste de dosis e intensificación de insulina

• Manejo de las mezclas de insulina, almacenamiento y transporte

• Metas de control glucémico

• Dispositivos de insulina, técnicas de aplicación y sitios de inyección

• Insulina en niños y adolescentes

• ¿Cómo iniciar la terapia con microinfusoras?

• Insulinización oportuna en DM2 y cambios en el estilo de vida

• Insulina y análogos de GLP-1

• Uso del glucagón

• Diabetes e interacciones entre fármacos y nutrimentos

• Integración del tratamiento interdisciplinario en la DM1

• Integración del tratamiento interdisciplinario en la DM2

Automonitoreo de la diabetes para la prevención de complicaciones

• Definición, beneficios e importancia clínica del automonitoreo

• Concepto de tiempo en rango, perfil ambulatorio de glucosa y su importancia en la diabetes

• Uso y aprovechamiento de diferentes glucómetros

• Monitoreo continuo de glucosa y variabilidad glucémica

• Técnica correcta del automonitoreo: sitios de punción y sitios alternativos

• Errores más frecuentes

• Registro e interpretación de resultados

• Hemoglobina glucosilada y su importancia en diabetes

• Tiras reactivas para medir cuerpos cetónicos y utilidad clínica

• Barreras y facilitadores para el automonitoreo

Sexto encuentro en vivo por Zoom:
Taller de automonitoreo, manejo de insulinas, glucagón y otros fármacos inyectables (Día y horario a confirmar)

Complicaciones agudas, crónicas y comorbilidades de la diabetes

• Complicaciones agudas: hipoglucemia, cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico

• Complicaciones crónicas: macrovasculares y microvasculares

• Hipertensión arterial, dislipidemia, esteatosis hepática (esteatosis hepática metabólica simple, esteatohepatitis metabólica) y complicaciones cardiovasculares

• Efectos inmunometabólicos disfuncionales de la deficiencia de vitamina D y aumento de riesgo cardiometabólico

• Diabetes y COVID-19: repercusiones endócrinas

• Inmunización: diabetes y las vacunas

• Diabetes y trastornos del sueño: ¿cuál es su relación?

• Enfermedad renal y nefropatía por diabetes

• Opciones para el manejo y la prevención del riesgo cardiorrenal en la diabetes tipo 2

• Retinopatía por diabetes y complicaciones oftalmológicas

• Disfunción sexual e infertilidad en la persona con diabetes

• Problemas ginecológicos en la diabetes

• Deterioro cognitivo y diabetes

• Complicaciones articulares y musculares

• Neuropatías por diabetes

• Pie diabético y complicaciones: cuidado de los pies y evaluación integral de los pies en personas con diabetes

• Alteraciones dermatológicas en la persona con diabetes

• Alteraciones bucales y enfermedad periodontal en la diabetes

• Implementación de la técnica correcta para el cuidado de la higiene bucal

• Trasplante de páncreas

Remisión en diabetes tipo 2

• Definición e interpretación de la remisión en la diabetes tipo 2

• Remisión y recaída

• Criterios glucémicos para el diagnóstico de remisión de la diabetes tipo 2

• Aspectos temporales del diagnóstico de remisión

• Consideraciones fisiológicas sobre las remisiones tras la intervención con farmacoterapia, estilo de vida o cirugía metabólica

• Determinantes fisiológicos y psicológicos de la remisión a largo plazo de la diabetes tipo 2 inducida por la dieta y las intervenciones nutricionales

• Monitoreo continuo en la remisión en diabetes tipo 2

Séptimo encuentro en vivo por Zoom: 

Taller sobre el manejo del pie diabético (Día y horario a confirmar)

Al finalizar el diplomado el alumno deberá haber cumplido con todas las actividades propuestas (que son obligatorias), haber entregado su reporte de su vivencia en la práctica de "Vivir con Diabetes" y su plan de intervención educativa, y también deberá aprobar al menos 8 de los 14 cuestionarios (cada uno se aprueba con un mínimo de 70% de respuestas correctas) para obtener el derecho a rendir el Examen Final.

Se realizará una Evaluación Integral basada en 4 áreas:

1. Examen final tipo multiple choice (80 preguntas): 45%
2. Participación en foros y entrega de actividades: 25%
3. Reporte de la práctica de "Vivir con diabetes": 5%
4. Trabajo integrador final: Plan de intervención educativa: 25%

Máximo Puntaje Posible: 100%

Es necesario aprobar con un mínimo de 70% para obtener el correspondiente Diploma de Acreditación.

Importante: Toda evaluación y proyecto final fuera de los plazos establecidos, sin previa autorización del director o del coordinador del curso, será considerada desaprobada y sin derecho a recuperatorio.

Plazo para rendir el Examen Recuperatorio (exclusivo para alumnos que hayan entregado todas las actividades propuestas (que son obligatorias), haber entregado su reporte de su vivencia en la práctica de "Vivir con Diabetes" y su plan de intervención educativa, además que hayan realizado el Examen Final dentro del plazo establecido y que no hayan alcanzado el porcentaje mínimo de aprobación). Requiere 70% de respuestas correctas para su aprobación.

Quienes no presenten el Examen Final en tiempo y forma no tendrán derecho a Recuperatorio y se los considerará como desaprobados.